医疗保健设施消毒和灭菌指南-基于"Flash"蒸汽灭菌
来源 : 公开网络
作者 : 公开网络
时间 : 2021-11-11

"Flash"蒸汽灭菌最初由安德伍德和珀金斯定义为在 132°C 下对未包装的物体进行消毒,在重力位移消毒器中,在 27-28 磅的压力下进行 3 分钟的消毒。目前,Flash灭菌所需的时间取决于灭菌剂的类型和项目类型(即多孔与无孔物品)(见表 8)。虽然由于下面列出的原因,选择包装灭菌方法,但正确执行Flash灭菌是关键医疗器械灭菌的有效过程。

Flash灭菌是传统蒸汽灭菌(重力、预真空或蒸汽冲洗压力脉冲)的修改,其中闪存物品被放置在一个开放的托盘中,或放置在一个特别设计的、覆盖的刚性容器中,以便快速穿透蒸汽。从历史上看,由于缺乏及时监测性能的生物指标、消毒后缺乏保护性包装、在运送到手术室过程中可能污染加工物品以及灭菌周期参数(即时间、温度、压力)很少,因此不建议将其作为常规灭菌方法。为了解决其中一些问题,许多保健设施已做了以下工作:在手术室附近放置Flash灭菌设备,以方便无菌剂送到使用点(通常是正在进行的外科手术中的无菌领域):延长暴露时间,以确保其杀伤力可与消毒包裹物品相媲美(例如,在132°C下4分钟);使用生物指标,在1小时内为Flash灭菌项目提供结果:和使用保护包装, 允许蒸汽渗透.此外,一些刚性、可重复使用的灭菌容器系统已由集装箱制造商设计和验证,用于闪存循环。当无菌物品向空气开放时,它们最终会受到污染。因此,无菌物品暴露在空气中的时间越长,将沉淀在空气中的微生物数量就越多。闪存灭菌的灭菌周期参数见表 8。

一些不良事件与Flash灭菌有关。在评估神经外科感染的发病率增加时,研究人员指出,手术器械在病例之间进行了Flash消毒,3例颅骨切除术感染中有2例涉及被Flash消毒的板植入物。两名患者在手术过程中因Flash消毒仪器烧伤的报告加强了制定政策和教育工作人员以防止使用足以引起临床烧伤的仪器的必要性。工作人员应使用预防措施,防止使用可能的热仪器(例如,使用热防护手套的运输托盘)进行烧伤。可以通过空气冷却仪器或浸入无菌液体(例如盐水)来防止患者烧伤。

使用

对于在使用前无法包装、消毒和存储的清洁患者护理物品,闪存灭菌被认为是可以接受的。当没有足够的时间通过首选的包装方法对物品进行消毒时,也使用它。闪存灭菌不应出于方便的原因使用,作为购买额外仪器套件的替代方案,或节省时间由于可能严重感染,不建议植入设备(即放置在人体手术或自然形成腔中的设备)进行Flash消毒:然而,Flash消毒可能是不可避免的一些设备(例如,骨科螺丝,板)。如果植入设备的Flash灭菌是不可避免的,记录保存(即负载识别、患者姓名/医院标识符和生物指标结果)对于流行病学跟踪(例如,手术部位感染、对接受记录不育物品的患者的生物指标结果)和评估灭菌过程的可靠性(例如, 评估生物监测记录和灭菌维护记录,指出预防性维护和维修日期)。